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潍坊生育保险报销办理指南
2026-01-07 16:36 【我要纠错】

【导语】:潍坊市生育保险报销办理需要满足什么条件,提交什么材料呢?生育保险报销的标准是怎么样的?本地宝小编为你提供潍坊生育保险报销办理指南。

报销标准

(1)产前检查费:女职工生育时享受产前检查费,定额800元。

(2)住院分娩医疗费:对住院分娩发生的医保政策内医疗费,生育一孩、二孩、三孩的,统筹基金全额支付。 

(3)门诊(引)流产医疗费:怀孕未满4个月流产的,限额400元;4个月以上流产的,限额800元。低于限额标准的,按实际发生额结算。

(4)门诊计划生育手术医疗费:放置(取出)宫内节育器,限额200元;绝育(复通)手术,限额标准1500元。低于限额标准的,按实际发生额结算。

(5)参保人住院分娩医疗费以外的其他符合规定的住院生育医疗费,按职工医保住院政策报销。

(6)参加生育保险的男职工,其配偶未享受生育医疗费待遇的,按照职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费待遇。

政策来源:潍坊医保

报销条件

(1)参加生育保险;  

(2)参加生育保险的女职工生育时,连续足额缴纳医疗保险费满1年的,享受生育津贴待遇;不满1年的,待用人单位连续为其足额缴纳生育保险费满1年后,由基本医疗保险统筹基金补发生育津贴。

报销材料

潍坊生育保险报销材料

1.申报生育待遇需提供的材料:

(1)在本市生育定点医疗机构生育的参保女职工,可持本人社保卡直接到定点医院办理住院手续,符合报销范围的直接报销。

(2)因特殊情况不能联网报销生育医疗费(含产前检查费)的,需提供以下材料到医保服务专区报销:
①医保电子凭证或身份证或社保卡;
②医院收费票据原件;出院记录(加盖医院公章)。
③住院费用明细单。

2.申报女职工流(引)产、计生手术需提供的材料:

(1)医保电子凭证或身份证或社保卡;
(2)医院收费票据原件;出院记录(诊断材料或门诊病历原件或复印件) (加盖医院公章)。 

3.申报男职工生育补助金需提供的材料(前提条件是男职工的配偶无工作单位):

(1)医保电子凭证或身份证或社保卡;
(2)医院收费票据原件;出院记录(加盖医院公章);
(3)参保男职工配偶无工作承诺书1份(系统内男职工配偶信息查询不到的提供);
(4)住院费用明细;
(5)生育服务手册(纸质版和电子版均可)。

办理流程

参保职工生育或流产住院的,职工持医保电子凭证或身份证或社保卡,到我市基本医疗保险定点医疗机构直接结算住院分娩医疗费、产前检查费、流产医疗费、计划生育手术医疗费。未联网结算的,先由本人垫付医疗费,治疗结束后持有关就医材料通过“潍坊医保”微信公众号、支付宝“鲁医保”小程序、潍坊市医疗保障局官网、山东政务服务(潍坊市)、山东政务服务网一网通办系统进行网上申报,也可向参保地医疗保险经办机构业务窗口申报。

网上申报入口:#小程序://潍坊医保/fRWbEOxP8tUMOFk

办理时限及地址

办理时限:20个工作日

办理地址

潍坊市社会保险事业管理中心

地址:潍坊市奎文区新华路19号

电话: 0536-8102705

潍城区社会保险事业管理局

地址:潍坊市潍城区福寿西街2998号

电话: 0536-5278171

寒亭区社会保险事业管理中心

地址:潍坊市寒亭区友谊路189号

电话:0536-7030010

坊子区社会保险事业管理中心

地址:潍坊市坊子区郑营路73号

电话: 0536-7602005

潍坊市各区社会劳动保险管理局地点及联系电话一览

泰兴市医疗保险服务中心联系电话:0523-87729053(办公室),87604176(城乡居民医保),87729569(城镇职工医保),87729565(异地就医结算)网点地址:泰兴市大庆中路59号
靖江市医疗保险管理中心联系电话:0523-80292301网点地址:靖江市人民中路123号
兴化市医疗保障服务中心联系电话:0523-83290052(异地就医、无转诊联网备案),83290049(医保政策咨询、卡封锁解锁、账户关联、零星药费报销进度查询),83290059、83290062(参保缴费、医保关系转移),83网点地址:兴化市五里东路2号(金融大厦)2楼
泰州市医疗保险管理中心姜堰分中心联系电话:0523-88230919、88232308、80612113网点地址:泰州市姜堰区上海路1号、88号
泰州市医疗保险管理中心海陵分中心联系电话:0523-86314496网点地址:泰州市府前路3号
泰州市医疗保险管理中心高港分中心联系电话:0523-86966355网点地址:泰州市高港区港城路34号
泰州市医疗保险管理中心联系电话:0523-89892000网点地址:泰州市洪泽湖路66号
泰州市医疗保险管理中心联系电话:0523-89892000网点地址:泰州市洪泽湖路66号
泰州市医疗保险管理中心高港分中心联系电话:0523-86966355网点地址:泰州市高港区港城路34号
泰州市医疗保险管理中心海陵分中心联系电话:0523-86314496网点地址:泰州市府前路3号
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