【导语】:2025年度高密市城乡居民医保缴费已经开始,集中缴费期截止至2024年12月31日,详细缴费通知见全文。
广大市民朋友:
参加城乡居民医保,为您和您的家人提供一份健康保障!为做好2025年度居民基本医疗保险参保筹资工作,现将有关事项告知如下。
一、参保人员范围
高密市行政区域内未参加职工基本医疗保险的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、灵活就业人员、驻高大中专院校学生、外出外来务工人员,以及其他在本地长期居住的居民等,都应依法参加城乡居民基本医疗保险。
二、参保筹资标准
成年居民低档每人每年400元,高档每人每年510元;学生、儿童每人每年380元。2025年度我市城乡居民医保参保缴费标准依然实行“政府缴大头,个人缴小头”政策,人均财政补助标准每人每年不低于670元。
三、参保缴费时间
集中征缴时间原则上截至2024年12月31日。低收入困难群众参保享受政府资助,目前暂不受理个人缴费,具体缴费时间另行通知。
在集中缴费期内完成参保缴费的,自2025年1月1日起享受待遇;未在集中缴费期内参保缴费的,在缴纳个人缴费部分后,有3个月的固定待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用,由个人承担。
自2025年起,未连续参保缴费的,除设置3个月固定待遇等待期外,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月等待期。为了您和家人的健康,请在缴费期内及时办理参保缴费。
四、参保激励政策
(一)学生、儿童享受成年居民高档的报销待遇。
(二)参加城乡居民医保连续缴费满2年(含2年)以上的,因就业等个人状态变化,转为参加职工医保,且中断缴费时间不超过3个月的,从参加职工医保缴费之月起享受职工医保待遇,不设待遇享受等待期。
(三)参加城乡居民医保连续缴费满3年的,住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。在本市范围内城乡居民医保缴费年限每满5年视同职工医保缴费年限1年(折算不满1年的折算到月)。
(四)对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象及孤困儿童等政府资助参保人员,由政府按规定标准资助参保。其中,孤困儿童(包括孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童和受艾滋病影响儿童)按特困人员类别资助参保。
(五)在我市参加居民医保的大中专学生,在生源地、父母常住地及实习地发生的医疗费用,按异地就医政策直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。
(六)自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。
(七)连续参保缴费激励和零报销激励。自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险 (不含大病特药、罕见病用药,下同)最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过所在市居民大病保险原封顶线的20%。
五、参保登记方式
首次参保的居民应先办理参保登记。参保登记有以下方式:
(一)微信公众号办理方式。先关注“高密医保”微信公众号,点击“便捷服务”→“医保掌上服务”,选择参保地,继续点击“办事大厅”→“城乡居民基本医疗保险参保登记”“新生儿居民参保登记”,填写信息申报,完成参保登记。
(二)医保经办机构办理方式。持居民身份证或户口簿等有效身份证件,到所在镇(街区)便民服务中心或鑫彤飞大厦一楼医保服务窗口办理参保登记手续。
(三)社区(居、村)、中小学校办理方式。由社区(居、村)、学校负责汇总参保人员信息后,到所在镇(街区)便民服务中心或鑫彤飞大厦一楼医保服务窗口办理参保登记手续。
(四)大中专院校办理方式。大中专学生应在学籍地参加居民医保,由学校统一按照学籍名单到市医保中心集体做参保登记。若大中专学生为低收入困难群众,可以选择在身份认定地参保。
(五)新生儿办理方式。新生儿可在分娩医疗机构医保服务窗口进行参保登记。
六、参保缴费方式
(一)个人缴费。参保登记成功后,可通过线上线下方式进行缴费。
1.线上缴费方式:
(1)二维码缴费。通过手机微信、支付宝扫描相关银行开发的城乡居民社保费缴费二维码(以税务部门公告为准)进行缴费。
(2)支付宝缴费。打开支付宝,在“市民中心”功能模块中选择“社保”→“社保缴费”模块自行缴费。也可以在支付宝中搜索“山东税务社保缴费”,在我的社保界面选择“社保缴费”模块自行缴费。
(3)微信公众号缴费。关注“山东税务”微信公众号,在“微信办税”→“社保费”模块自行缴费。
(4)微信小程序缴费。打开微信小程序搜索“山东税务社保费缴纳”,在“城乡居民”模块自行缴费。
(5)手机APP缴费。下载登录“山东省电子税务局”手机APP,在首页“社保费”模块自行缴费。
(6)“山东省电子税务局”网站缴费。点击“我要办税”→“社保费缴纳”模块自行缴费。
(7)网上银行或手机银行缴费。通过税务部门公告的代收银行的网上银行或手机银行缴费。
注意:缴费人采用以上方式缴费,因系统原因发生退费的请务必重新缴纳;若自行缴费完成5个工作日后查询不到缴费信息又未发生退费的,请及时联系税务和医保部门查明原因。
2.继续保留现金收付等传统服务方式,对不便于线上缴费的居民,可持本人有效身份证件到办税服务厅前台窗口或第三方服务网点进行缴费。(注意:凡使用第三方渠道缴纳医保费的,若出现问题,缴费人需自行联系相关银行解决)
(二)共济缴费。支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属 (配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加居民医保个人缴费。
七、医保业务掌上办
(一)“高密医保”微信办理医保业务流程。进入微信搜索“高密医保”, 关注“高密医保”公众号,选择界面左下角“便捷服务”→医保网上服务,根据提示办理。
(二)支付宝办理医保业务流程。“支付宝”用户搜索“鲁医保”→医保大厅(潍坊市)→业务办理,选择所需办理业务。
八、咨询电话
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